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心外科辦公室里，白熾燈管嗡嗡作響，李建國正拿著外套準備下班，門卻被猛地推開。
“林醫(yī)生？”李建國眉頭一皺，看著沖進來的林修遠，手中還抱著一塊寫滿數(shù)據(jù)的白板，“你這是……”
“老吳必須立刻開胸探查。”林修遠喘著粗氣，“否則活不過一個小時。”
李建國臉色微沉：“你說的是主動脈夾層？可CT還沒出結果。”
“等不起。”林修遠將白板舉起來，上面密密麻麻地寫著病人的生命體征變化曲線、血壓趨勢、心率波動，還有幾個紅色標記的重點指標。
他指著最上方一行數(shù)字：“210/130mmHg，重度高血壓；每分鐘130次的心率，加上意識模糊、四肢冰冷、呼吸急促——這些癥狀已經足夠指向急性主動脈夾層！”
李建國目光掃過那些數(shù)據(jù)，眼神微微凝重。
就在這時，門口又傳來腳步聲。
王志斌冷冷地走進來，嘴角帶著幾分譏諷：“林醫(yī)生，你現(xiàn)在是實習醫(yī)生吧？一個剛畢業(yè)的小子，也敢在沒有影像確診的情況下做這么大的決定？要是病人死在手術臺上，誰來負責？”
林修遠緩緩轉頭看向他，眼神平靜卻鋒利：“我來負責。”
空氣瞬間寂靜無聲。
李建國望著眼前這個年輕的實習醫(yī)生，心中五味雜陳。
他曾見過太多醫(yī)生猶豫不決，甚至為了規(guī)避風險而錯過最佳搶救時機。
眼前這個年輕人，倒是有一股難得的魄力。
但他不能因為一句話就輕易同意這樣一臺高風險手術。
“說說你的依據(jù)。”李建國沉聲道。
林修遠沒有絲毫遲疑，迅速翻開手中的病例本，一邊指著手寫記錄一邊解釋：
“主動脈夾層早期癥狀非常隱匿，常規(guī)檢查難以捕捉，但血流動力學變化會先于影像顯現(xiàn)。老吳入院后血壓持續(xù)飆升至210/130，伴有劇烈胸痛和四肢冰冷，這說明外周灌注已經開始惡化。”
他頓了頓，繼續(xù)道：“此外，他的疼痛性質為撕裂樣放射痛，從胸骨后直達背部，這與夾層破裂位置高度吻合。最關鍵的是，他在使用藥物鎮(zhèn)痛后反而出現(xiàn)心率加快、血壓升高，這是典型的‘假性鎮(zhèn)痛’反應——掩蓋了病情本質，反而加速了夾層破裂的風險。”
李建國聽得越來越認真。
林修遠接著補充：“傳統(tǒng)CT檢查需要轉運，過程中極可能因血壓波動導致血管進一步撕裂。與其冒這個險，不如直接上手術臺，在術中通過超聲探查明確病變部位。”
王志斌嗤笑一聲：“聽起來像是你自己編的一套理論吧？萬一不是夾層呢？你就毀了一個無辜的病人！”
林修遠冷冷掃了他一眼：“如果真的是夾層，等CT出來人就已經死了。”
屋內一片沉默。
李建國看著眼前這個年輕人，他確實有經驗判斷，也有理論支撐，更難能可貴的是那一份毫不猶豫的責任擔當。
就在他思索之際，門外忽然傳來一道清冷女聲：
“從他的呼吸節(jié)律和血壓波動來看，確實符合夾層早期表現(xiàn)。”
眾人回頭，只見高曉琳站在門口，手中還拿著剛剛記錄的生命體征數(shù)據(jù)表。
她冷靜地補充道：“我已經做了初步麻醉評估，若現(xiàn)在立即手術，患者仍有足夠的生理儲備承受麻醉打擊。”
李建國的眼神終于有了些松動。
但他也知道，有時候，醫(yī)者面對死亡，不是靠儀器確認才敢出手，而是靠判斷、勇氣，以及對生命的敬畏。
他深吸一口氣，緩緩點頭：“好。”手術室內，無影燈高懸，器械臺上的金屬器具泛著冷光。
心電監(jiān)護儀發(fā)出規(guī)律的“滴滴”聲，卻無法掩蓋此刻空氣中凝結的緊張。
林修遠站在主刀位右側，神情專注，雙手已戴上手套，目光緊鎖著正在被切開的胸腔。
李建國持刀穩(wěn)健，劃開皮膚與肌肉層后，動作迅速而精準地分離縱隔組織，隨著胸腔被緩緩撐開，所有人的心都提到了嗓子眼——
只見升主動脈根部赫然出現(xiàn)一道長約三厘米的撕裂口，鮮血正從裂縫中緩緩滲出，仿佛隨時會爆裂開來。
若再晚十分鐘，后果不堪設想。
“天啊……真的夾層！”王志斌喃喃低語，臉色瞬間變得蒼白。
李建國眼神一凝，立即調整手術方案：“準備人工血管置換！麻醉科，穩(wěn)住血壓！”
“是！”高曉琳立刻回應，她的眼神中透出一絲敬佩，“林醫(yī)生，你判斷得太準了。”
林修遠沒有應聲，只是默默觀察著患者的血流動力學變化，腦海中飛快計算著下一步操作的風險和成功率。
他知道，現(xiàn)在不是自滿的時候，真正的挑戰(zhàn)才剛剛開始。
接下來的兩個小時里，手術室里一片肅然。
林修遠全程協(xié)助李建國完成血管置換、止血修復，并利用前世記憶中的“納米縫合技術”幫助減少術后并發(fā)癥風險。
蘇晚照在一旁配合護理，她的眼神始終追隨著林修遠的身影，心中涌起一股從未有過的安心。
終于，在清晨五點零七分，手術順利完成。
病人生命體征平穩(wěn)，轉入ICU觀察。
手術室外，晨曦初露，陽光透過走廊玻璃灑進來，給冰冷的醫(yī)院增添了一絲暖意。
林修遠摘下口罩，深吸一口氣，汗水早已濕透了他的刷手服。
他靠在墻邊閉上眼睛，腦海里閃過無數(shù)畫面：前世那些因誤診、因延誤治療而失去生命的患者，還有那個他曾無力拯救的蘇晚照……
這一世，我不會再讓任何人死于我的猶豫。
身后傳來腳步聲，蘇晚照端著一杯溫水走來，眼中滿是溫柔。
“辛苦了。”她輕聲道，“你知道嗎？剛才那臺手術，大家都對你刮目相看了。”
林修遠接過水杯，輕輕一笑：“我只是做了我該做的。”
她望著他的側臉，忽然覺得這個男人身上有一種令人安心的力量，那是經歷了生死后的沉穩(wěn)，也是穿越時間的智慧。
這時，李建國也從手術室走了出來，臉上帶著些許疲憊，但更多的是興奮與贊賞。
他走到林修遠面前，拍了拍他的肩膀，語氣難得柔和：“你救了他一命，也讓我重新認識了年輕醫(yī)生的價值。”
林修遠點頭微笑，沒說話。
而在一旁的王志斌，站在遠處角落，臉色鐵青，拳頭微微攥緊。
他原本以為這個實習生不過是運氣好罷了，沒想到他不僅敢冒險做決定，還能準確預測病情走向，甚至能協(xié)助完成一臺復雜的心臟手術。
這哪是一個實習醫(yī)生該有的能力？
他咬了咬牙，轉身離開，眼神中透出一抹陰郁。
清晨七點，交班會議準時開始。
會議室中，坐著數(shù)十名醫(yī)護人員，包括住院醫(yī)師、護士長以及各科室代表。
眾人還在低聲交談，討論昨夜的急診情況。
李建國推門而入，步伐穩(wěn)健，神情嚴肅，全場頓時安靜下來。
他站到會議桌前，目光掃過眾人，最終停在最角落里的林修遠身上。
“昨晚，我們完成了一臺高風險搶救手術。”他聲音洪亮的開口道，，“一個疑似急性主動脈夾層的病人，在未確診的情況下，被果斷推進手術室。很多人當時反對，認為這是拿病人的生命開玩笑。”
他頓了頓，環(huán)視一圈：“但結果證明，那位堅持手術的醫(yī)生是對的。”
所有人都愣住了，紛紛望向林修遠的方向。
李建國繼續(xù)說道：“林修遠，一名剛入職不久的實習醫(yī)生，他根據(jù)病人血流動力學變化、疼痛性質、鎮(zhèn)痛反應等臨床表現(xiàn)，精準判斷為主動脈夾層，并提出‘術中超聲探查’的建議，成功避免了CT轉運過程中可能引發(fā)的致命風險。”
他的話音落下，整個會議室陷入短暫沉默。
隨后，低聲議論此起彼伏：
“實習醫(yī)生？怎么可能判斷得這么準？”
“他是不是以前在哪進修過？”
“難怪李主任親自來做這臺手術……”
李建國抬手示意眾人安靜，最后意味深長地說道：“這是一次成功的醫(yī)療決策，也是一堂生動的教學課。我希望大家都能記住，醫(yī)學的本質不只是依賴檢查報告，更需要醫(yī)者的判斷力、擔當和對生命的敬畏。”
他看著林修遠，緩緩點頭：“我很期待，你在未來的表現(xiàn)。”
窗外的陽光漸漸明亮起來，灑進會議室，映在林修遠平靜的臉龐上。
而真正的大幕，正在拉開。
